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承压类特种设备定期检验申报受理单
日期:2022-04-07 来源【云南】临沧市:市质检中心

                                    

使

(章)

单位名称

联系地址

管理部门

联系人及联系电话

选择检验项目

□锅炉     □内部检验  □外部检验  水(耐)压试验

□压力容器 定期检验  年度检查  压试验

□压力管道 定期检验  年度检查  压试验

检验依据

TSG11-2020《锅炉安全技术规程

□TSG 21-2016固定式压力容器安全技术监察规程

TSG D7005-2018压力管道定期检验规则—工业管道

序号

设备名称

规格型号

注册代码(或使用证号)

备注

人员持证情况

1

2

3

4

5

共   ;希望检验日期          

检验费合计人民币:         元;          

缴款方式□现金□转帐□支票已缴/未缴

开户银行:农行临沧综合市场分理处;账号:170401040002234

约 定

1. 受理后使用单位应与检验部门及时约定检验时间,检验报告自设备检验合格之日起15个工作日内出具(特殊项目由双方另行约定)。

2. 云价收费﹝2013﹞94号、云发改物价函[2019]425号和云政发〔201750号文规定收取检验检测费。

3. 客户保证提供必要的检验现场条件,确保检验人员的安全。

4. 客户保证提供检验所需的相关资料,并对资料的真实性负责。

5. 报告领取方式: □自取    □邮寄             邮编:                         

领证(检验报告)注意事项:

1使用单位应在收到报告领取短信起15个工作日后到本中心特检所业务室领取检验报告,超过60天未领取,本中心将自行处理:

 地址:临沧市临翔区南天路280号市综合技术检测中心特检所业务室           联系电话:0883-2154120

2、领取检验报告需带下列资料:①定期检验受理单 ②检验费发票或复印件

接受人(使用单位代表)签字:                                    

检验机构填写

受理意见

受理人

受理日期

注:到期设备概况栏填写不下,可另行附页。

临沧市质量技术监督综合检测中心

承压类特种设备定期检验受理单

                                    

使

(章)

单位名称

联系地址

管理部门

联系人及联系电话

选择检验项目

□锅炉     □内部检验  □外部检验  水(耐)压试验

□压力容器 定期检验  年度检查  压试验

□压力管道 定期检验  年度检查  压试验

检验依据

TSG11-2020《锅炉安全技术规程

□TSG 21-2016固定式压力容器安全技术监察规程

TSG D7005-2018压力管道定期检验规则—工业管道

序号

设备名称

规格型号

注册代码(或使用证号)

备注

人员持证情况

1

2

3

4

5

共   ;希望检验日期          

检验费合计人民币:         元;          

缴款方式□现金□转帐□支票已缴/未缴

开户银行:农行临沧综合市场分理处;账号:170401040002234

约 定

1. 受理后使用单位应与检验部门及时约定检验时间,检验报告自设备检验合格之日起15个工作日内出具(特殊项目由双方另行约定)。

2. 云价收费﹝2013﹞94号、云发改物价函[2019]425号和云政发〔201750号文规定收取检验检测费。

3. 客户保证提供必要的检验现场条件,确保检验人员的安全。

4. 客户保证提供检验所需的相关资料,并对资料的真实性负责。

5. 报告领取方式: □自取    □邮寄             邮编:                         

领证(检验报告)注意事项:

1使用单位应在收到报告领取短信起15个工作日后到本中心特检所业务室领取检验报告,超过60天未领取,本中心将自行处理:

 地址:临沧市临翔区南天路280号市综合技术检测中心特检所业务室           联系电话:0883-2154120

2、领取检验报告需带下列资料:①定期检验受理单 ②检验费发票或复印件

接受人(使用单位代表)签字:                                    

检验机构填写

受理意见

受理人

受理日期

注:到期设备概况栏填写不下,可另行附页。

文:
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