申请表编号:Y(LC)-SQB-QJ- 2022 --00
使用单位 |
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施工单位 |
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使用单位法人、电话 |
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施工单位法人、电话 |
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使用单位联系人、电话 |
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施工项目负责人、电话 |
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制造单位 |
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制造日期 |
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设备型号 |
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产品编号 |
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设备安装地点 |
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设备公共资料附设备编号 |
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序号 |
资料名称 |
索引 文件 |
页码 |
资料 确认 |
监检 审核 |
日期 |
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C2 制造 资料 A |
(1)▲制造许可证或受理书 |
C2A-1 |
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(2)▲设计总图 |
C2A-2 |
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(3)▲主要受力构件图 |
C2A-3 |
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(4)▲电气原理图 |
C2A-4 |
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(5)液压系统图 |
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(6)改造、重大修理设计图纸文件(总图、主要受力构件图、电气原理图、液压系统图)
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(7)▲产品质量合格证 |
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(8)▲产品质量证明书 |
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(9)▲整机型式试验证书 |
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(10)▲安全保护(起重量限制器、制动器、防坠器、力矩限制器、高度限位器)型式试验证书 |
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(11)监控装置检验报告 |
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(12)电动葫芦型式试验证书 |
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(13)▲安全保护装置(起重量限制器、制动器、防坠器、力矩限制器、高度限位器)合格证 |
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(14)监控装置合格证 |
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(15)电动葫芦合格证 |
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(16)▲整机名牌照片 |
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(17)▲安全保护装置(起重量限制器、制动器、防坠器、力矩限制器、高度限位器)名牌复印件或安装在设备上的实物照片 |
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(18)监控装置铭牌照片 |
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(19)电动葫芦名牌照片 |
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(20)▲安装使用维护说明书 |
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C3 安装 修理 改造 资料 A |
(1)▲安装改造修理许可证 |
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(2)▲安装改造修理告知书 |
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(3)▲设备选型符合性说明 |
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(4)改造修理清单(改造时提供) |
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(5)▲施工方案(手续齐全、与施工项目相对应)(审查后交还) |
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(6)主要受力构件焊接作业人员证(分段组装) |
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(7)施工现场项目负责人、质量负责人、技术负责人授权书(施工单位法人授权,并提供授权人身份证复件) |
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(8)▲基础验收证明 |
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(9)质量保证体系(发现施工质量体系运转异常时提供) |
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(10)▲施工过程记录和自检报告 |
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(11)▲性能试验记录 |
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(12)改造(大修)质量证明书(大修、改造提供) |
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注 ① C2项资料如为复印件则必须经整机制造单位加盖公章或者检验专用章;
② C3项资料如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验专用章;C3(10)(11)(12)项安装完成后整体监督前提供。
③“索引文件”、“页码”是由施工单位资料提供者对提供的文件资料进行标识;“资料确认”是检验单位对资料完整性进行收集确认,“监检审查”是监检员对资料符合性进行审查,符合的打“√”,“无此项”打“/”,不符合的打“×”,并在反馈单中用文字描述不符合情况。
④提供复印资料时,盖章后二次复印无效。
⑤带有“▲”符号的项为必须提供的资料,其它资料按设备类别品种提拱。
自 检 人 员: (施工单位章)
监检资料审查签字: (资料确认章) 确认日期: